各（县）市人民政府，州政府各部门：
全州重大疾病防控及健康普查工作启动以来，各地、各相关部门按照州委、州政府的总体部署，加强领导，落实责任，认真执行《2016年重大传染病和地方病防控工作实施计划》及《健康普查工作方案》中确定的目标任务，使疾病防控及健康普查工作取得了初步的、阶段性成效。经州委、州政府密集督查，尤其经10月9至11日督查发现，各县（市）对此项工作重视力度进一步加大，健康普查工作有新的进展。现将具体情况通报如下：
一、主要工作进展情况
（一）城乡居民健康普查工作情况
健康普查情况：根据2016年重大疾病防控工作安排，州卫生健康委、州人社局联合下发《关于印发玉树州城乡居民健康普查工作方案的通知》（玉人社〔2016〕129号）文件，决定对全州所有玉树籍参合城乡居民开展肺结核、肝炎、包虫病、高血压、妇科病等8项疾病普查工作，人均普查经费350元，并建立健全居民健康档案。目前，全州各县（市）城乡居民健康普查工作已全面启动，各地、各有关部门在组织领导、资金安排等方面做了大量的工作，居民健康普查工作正在有力有序推进中。截止10月11日，我州城乡居民健康普查共完成128560人，总体完成率为30.2%，各县（市）完成情况如下：玉树市59418人，完成率为61%；称多县15176人，完成率为22.65%；囊谦县12805人，完成率为14%；杂多县10335人，完成率为18%；治多县15090人，完成率为18%；曲麻莱县15736人，完成率为56%。健康普查人群：农牧民群众103456人，学生22520人，僧尼2584人。
资金投入情况：根据《防控规划》要求，2016年全州疾病防控规划总预算为6878.9万元，已落实到位资金7011.85万元（1.4亿元居民健康普查经费未计入）。其中，中央及省级投入的重大、基本公卫及医改资金2344.81万元，州级财政及北京对口支援办筹措的防控专项经费950万元，争取项目等多渠道筹资2468万元，各县（市）地方配套资金1249.04万元。其中各县（市）资金配套情况为：玉树市地方财政投入为284万元，其中公卫人员工资111万元，疾病防控经费30万元，投入143万元购买了2台便携式数字x光摄影系统，目前设备已全部到位并投入使用；称多县投入资金总额为85.68万元，全部为公卫人员工资；囊谦县地方财政投入总额为252.4万元，其中公卫人员工资122.4万元，城乡居民健康普查90万元，疾病防控经费40万元；杂多县地方财政投入总额为421.92万元，其中公卫人员工资97.92万元，健康普查试剂、耗材324万元；治多县地方财政投入总额为123.44万元，其中公卫人员工资73.44万元，重大传染病和地方病防控经费50万元；曲麻莱县地方财政投入总额为73.44万元，全部用于公卫人员工资。
设备配备情况：按照《防控规划》安排，“十三五”期间需为各县（市）配备冷藏背包、鼠防专用车、体检专用车和疫苗运输车等设备。目前，为玉树市和囊谦县配备的2辆体检专用车已到位并投入运行，其他设备采购事宜正在积极落实当中。
人员配备情况：州及各县（市）结合地区实际情况，采取基层推荐或统一招考等方式于6月完成了168名公卫人员招录工作，所有招录人员都已分配至各工作岗位，人员工资由州县（市）财政分别承担。同时，州卫生健康委、州农牧局于5月至7月，对各县（市）政府、疾病防控领导小组成员单位负责人、乡镇卫生院院长、新招录公卫人员、现有医疗卫生骨干及畜牧兽医人员进行了专题培训，累计举办各类培训班6期，培训学员达700人次。
督查情况：一是密集开展督查工作。州委大督查办、州政府督查工作组、州防控办等职能部门开展密集督查，州委、州政府主要领导、分管领导多次深入县、乡、村开展督查调研。二是会议推进。8月15日，召开全州健康普查和疾病防控工作推进会议，州委、州政府主要领导亲自安排，要求各地和督查职能部门要开展经常性督查，认真研究，针对存在的问题，提出整改意见，并督促落实。
（二）综合防控工作推进情况
截至2016年9月30日，全州本年度共报告传染病23种共3147例，报告总发病率为789.91/十万，发病数与去年同期相比上升了23.89%。
疾病防控：
1、包虫病防治。年初以来，州县（市）疾控、兽医部门采取有效措施，进一步强化了包虫病防治工作。一是多渠道争取资金，实行全免费治疗。将包虫病筛查工作与城乡居民健康普查工作捆绑进行，卫生、民政、人社、红十字会四家部门通力协作，依托包虫病国家免费治疗项目，对需药物治疗的包虫病患者进行全免费的药物治疗，对需手术治疗的包虫病患者在大病医保报销的基础上，全面落实国家人均8000元手术补助费用。同时，为解决重症包虫病患者高额手术治疗费用，经多方协调沟通，省红十字会为重症患者提供人均5000元的慈善救助项目已全面启动并实施。州民政局还将对家庭困难患者提供最高20000元的民政救助，实现真正意义的全程免费治疗。另外，为切实减轻包虫病患者因远赴西宁才能报销相关手术补助而增加的额外费用，经于省卫生健康委沟通，已初步答应自2017年起，所有玉树籍包虫病患者在进行手术资料后可凭相关资料、凭证在州内报销相关费用。二是规范犬只管理，严格控制传染源。各县（市）政府对流浪犬管理工作高度重视，采取有效措施，切实加强对犬只的管理。州卫生健康委、州农牧科技局组成考察组于5月份赴甘孜州考察学习包虫病防治工作，并参照“甘孜模式”，正在研究拟定犬只管理办法和包虫病综合防治管理办法，目前讨论稿已形成，正处于专家论证阶段。玉树市、称多、囊谦、曲麻莱县等地区已建设6个流浪犬收容中心，共收容流浪犬6000余条，并按照“月月投药、犬犬驱虫”的防治原则进行投药和粪便无害化处理。目前，我州在册登记管理家犬67153条，投放吡喹酮60万余片。三是多方汲取经验，建设规范化包虫病诊疗中心。总投资260万元的包虫病诊疗中心将于近期在州人民医院正式挂牌成立。
2、乙型肝炎防控。一是全力推进孕产妇住院分娩。州县（市）妇计中心依托人均500元住院分娩补助项目，积极建设基层助产机构，并逐步开展孕产妇保健及母婴阻断工作，孕产妇住院分娩率大幅提升。二是积极推广乙肝疫苗预防接种。州县疾控中心联合教育部门定期对入托、入校儿童查验预防接种证，及时查漏补种，建立免疫屏障，并在各基层医疗机构中加大乙肝防治宣传力度，积极推广成人乙肝疫苗预防接种工作，提高免疫人群基数，有效控制乙肝患病率。三是提高乙型肝炎诊疗能力。为加强对乙型肝炎患者的规范诊疗，玉树市八一医院已建立标准化的PCR实验室，州医院PCR实验室建设项目正在积极推进中。四是提升业务人员综合素质。积极加强对口帮扶，州卫生健康委与全国肝病诊疗能力突出的广州中山大学附属第三医院签署了《友情帮扶协议》，并在人才培养、技术帮扶、资金支持等方面加强了合作。
3、结核病诊疗。积极落实结核病 “三位一体”防治服务模式，不断规范疾控中心、定点医院及乡镇卫生院结核病人治疗管理，充分发挥各县级医院定点结核病治疗机构的作用。截至目前，根据我州结核病信息管理系统显示：共发现结核病人405人，其中涂阳29例。
4、性病、艾滋病防控。积极落实对艾滋病高危人群行为干预措施，加强艾滋病自愿咨询检测工作，全州已完成自愿咨询检测2917人份的检测工作，发现阳性患者13例。新发现HIV携带者及艾滋病患者人数比去年同期呈上升趋势。
5、鼠疫防控。研究制定了《玉树州鼠疫防控监测计划》，积极落实鼠疫防控各项措施。截至目前，累计灭獭面积4.24万公顷，獭密度控制在0.2匹/公顷左右，采集各类可检材料432份，经检测均为阴性，未监测到动物间鼠疫疫情。称多县清水河鼠疫交通检疫站累计检疫车辆1172辆，未发现可疑人员及旱獭附属品外流。同时，严格执行《青海省地方病防治条例》，进一步加强市场监督检查及鼠疫交通检疫工作，协调林业、公安与市场监管等部门多次深入打击养殖、运输、贩卖旱獭及其制品的违法行为，防止鼠疫等传染病的传播，继续保持无人间鼠疫发生良好局面。
6、碘缺乏病防治。联合盐务部门对州内盐业市场不合格碘盐及无碘盐的销售行为进行清理检查。州卫生健康委协同省卫生健康委共为全州6县（市）发放了1050吨免费加碘盐，对普及合格碘盐起到了一定积极作用。碘盐监测方面，截至目前，全州共采集居民户食盐1800份，尿样1800份。碘盐覆盖率为80%，合格碘盐食用率为72.6%，学生防治知识知晓率达到74%，孕妇防治知晓率达到68%，8—10岁儿童甲状腺肿大率<5%，儿童尿碘中位数为107，孕妇尿碘中位数为120.68，距消除碘缺乏病目标尚有差距。
健康教育：一是各地区充分利用国家法定宣传日、宗教集会及传统节日在政府所在地以综合宣传、知识讲座、健康教育大讲堂、义诊等形式举办多期宣传教育活动，各级医疗机构均以候诊大厅、院墙和宣传栏做为宣传阵地，向就诊及过往群众发放疾病防治宣传材料，全州以城乡居民健康普查重要性及疾病防控意识已广为传播，崇尚健康的社会良好氛围已初步形成。年初至今共举办各类宣传活动35次，发放宣传材料20万余份，受众人群达10万以上；二是我州健康教育“六进”启动仪式拟于本月13日在玉树市举行，届时《传染病和地方病防治》教材成人版及小学版双语教材将全面纳入各企事业单位、企业、牧区、学校、社区、寺院，全民健康素养促进活动将覆盖全州。
信息网络建设：为加强我州医疗卫生信息网络建设，实现医疗卫生大数据互通工作，州政府组织专业人员于今年5月份赴甘孜州观摩学习，并于7月份邀请甘孜州卫生健康委、信息中心专家来我州指导信息网络建设工作。经省、州专家通力合作，目前《玉树州医疗卫生区域信息工程建设方案》初稿已形成，现在征求意见当中。
（三）责任联系单位履职情况
根据州重大传染病和地方病防控工作领导小组《关于对各市县进行责任联系与工作督导的通知》（玉重传办〔2016〕13号）要求，州直各成员单位要对各联系点进行每月一次的工作督导，但仅就目前我们掌握的情况看，8至9月期间，只有州卫生健康委与林业局为牵头单位的联点工作组完成了督导工作任务，其余单位均未上报任何信息。
二、存在的问题
（一）全州总体工作进展滞缓，普查任务完成量偏低。根据年初工作任务，目前只完成30%的工作量，未能实现时间过半任务过半，后续工作压力明显增强。
（二）全州各地区形成合力，重拳抓落实的力度不够。部分乡镇在对普查对象的宣传教育、组织召集、有效配合、群众工作等方面相对薄弱，造成一些乡镇普查队进行集中健康普查时，普查工作效率低，影响了工作进度。
（三）医疗指标、普查标准执行不严格现象时有发生。一是个别县在城乡居民健康普查中，为节约时间，盲目追赶工作进度出现了以“结核抗体胶体试验”和“结核菌素”来诊断结核病的现象，未按照《玉树州2016年重大传染病和地方病工作实施方案》和《玉树州重大传染病和地方病防控技术指南》程序要求先以X光胸片为诊断依据，对疑似结核病病人统一赴县级定点医院再进行痰涂片检验，导致结核病病人误诊情况比较突出。二是个别地方规范化诊疗管理执行不严格、不到位。对于普查中出现的疑似结核病人未按照《玉树州2016年重大传染病和地方病工作实施方案》要求，由各村民委员会（街道办事处）工作人员统一组织赴定点医院进行进一步检测；对疑似结核病、包虫病病人未讲解任何国家有关免费治疗政策，未动员和引导进行进一步规范化治疗。
（四）一些地方普查工作力量不足。按照年底前全面完成任务的要求，部分县（市）普查队伍硬件配置不足，尤其以X光机为甚，各县（市）除玉树市地方财政投入了2台便携式X光机以外，其余各县均未配置。有些县全县只有1台可以用于工作的X光机，根本不能满足普查工作需要，且技术人员配备较弱，导致普查工作进展缓慢。
（五）研究政策、掌握实情、摸清底数工作还需进一步加强。特别是各地的农牧民参保率核实、搬迁户的跟踪管理、地区间的数据核实对接等工作要引起高度重视，有必要安排专门力量进行数据核实，及早发现问题，制定相应对策。
（六）信息统计数据报送工作严重滞缓。各县（市）卫计局、各普查队（点）信息统计人员配置不足，不能按照州防控办要求按时限报送各相关统计报表，甚至一些地区防控办负责人对辖区居民健康普查数据不掌握、不清楚。
（七）宣传工作力度明显不足。很多地区的农牧民普遍存在对普查工作不明白、不配合、不支持的情况。其原因很大程度上是宣传工作未能做到深入、透彻、入村入户入脑的宣传动员不够。
三、下一步工作建议及要求
（一）要切实坚持政府主导部门协作的原则。健康普查体检工作涉及面广、组织难度大、专业要求高，各地要切实发挥政府主体责任，进一步加强组织领导，主要领导靠前指挥，主管领导亲自负责，利用年底前有限的几个月时间，分析形势，发现问题，全县动员，凝心聚力，组织力量集中攻坚。各乡镇、街道领导干部、各村社负责人及联点、包点干部必须亲自做好宣传动员，并根据普查队伍普查能力及时有序地组织召集辖下村（牧）民参加健康普查，做到“乡镇不漏村（社）、村（社）不漏户、户不漏人”。
（二）认真解决流动人口健康普查问题。各地要结合实际，严格按照普查工作要求，因地施策，分析研究和解决好辖区内群众的体检工作。州防控办要做好指导和协调工作。
（三）认真做好重点及特殊人群的体检工作。玉树户籍未参合的在校学生、僧侣、外州县的借读生及长期居住我州的务工者子女也要动员其全部接受健康普查。普查所需费用原则上由各县（市）设法解决，主部分人员确属量大，费用特别高的，州上将根据实际普查人数给予适当补助。
（四）进一步严格普查工作流程及标准，加大发现病患者规范化治疗及管理。一是各县（市）乡党委、政府要指派专人负责统一组织筛查出的疑似肺结核及包虫病病人至各定点医疗机构进行进一步检查确诊，严格各病种检查程序，不能缺项漏项，按照《玉树州重大传染病和地方病防控技术指南》要求进行规范化治疗，切实落实各项国家免费诊治政策。州人民医院、玉树市八一医院为包虫病、乙肝抗病毒治疗定点医院，各县（市）综合医院为结核病治疗定点医院。州县（市）藏医院、妇计中心、疾控中心和乡镇、社区卫生院为重大公共卫生、基本公共卫生项目执行单位。各项目执行单位必须执行国家规范，检查出的相关病种必须按规范要求进行治疗和管理。二是各县（市）必须成立以综合医院为责任主体的疾病诊断专家组，严格省州县级医疗专家共同对普查结果逐一审核把关制度，凡不确诊的疾病，不得随意上报。努力提高普查质量，确保检查结果的准确性。
（五）进一步加强统计信息上报工作。各县（市）防控办及各普查队要至少配备一名专职数据统计人员，并要每周收集一次地区普查工作数据，由县（市）级疾病诊断确诊专家组和主管领导签字审核后，于每周一上报至州防控办（州卫生健康委）。同时，要注意对各种疾病数据的保密性，不可随意对外公布、提供健康普查的数据。
（六）进一步加大宣传工作力度。各县（市）政府、各相关部门要认真贯彻执行此次会议印发的《玉树州全民健康素养促进行动暨健康教育“六进”活动实施方案》精神，组织开展形式多样的健康教育行动，切实提高全民健康素养水平。
（七）进一步加快全州卫生工作信息平台建设工作步伐。州卫生计生部门要以实施“十三五”防控规划”为契机，以保障全体人民健康为出发点，通过此次大规模的健康普查和疾病筛查，加快信息化建设规划编制工作，积极推动建立自己的医疗大数据平台，最终形成集公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应和综合卫生计生管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同，实现居民电子健康档案、个人电子病历、远程会诊教学、医保保险结算统计等信息互联共享。为打造健康玉树提供有力支撑。
（八）进一步加大督查工作力度。一是州及各市县重大传染病和地方病防控工作领导小组相关成员单位要根据《玉树州重大传染病和地方病防控工作与责任联点制度》（玉办发〔2016〕16号）要求，定期对各乡镇及普查点进行工作督查，尤其是乡党委、政府履职情况和普查工作进展情况要时时督促。二是认真开展年终目标责任考核工作。届时，州上将组织精干力量和第三方专家评估组，严格按照年度目标责任务进行逐项考核，并按照奖惩办法进行奖优罚劣。对于完不成任务的地区领导班子目标考核中也不得评优。
2016年10月25日