玉树医保部门鼓励定点医药机构主动开展医保基金使用自查自纠工作，履行医保基金使用主体责任，合法合规使用医保基金行为，筑牢医保基金安全防线。为发挥示范引领作用，现将两件医保基金监管领域正面典型案例通报如下：
案例一：玉树州妇幼保健计划生育服务中心主动开展自查工作
该院在2026年7月开展日常自查中，发现2例无指征过度检查问题，涉及违规医保基金共计264元，已主动缴至指定账户，并组织全体临床医护人员开展医保规范诊疗专项培训，建立过度检查专项问题台账，发现一例整改一例，健全长效管控机制。
案例二：玉树州万康藏医院日常开展自查工作
2024年至2025年期间，玉树万康藏医院切实履行医保基金使用主体责任，严格对照现行医保政策、支付目录及医疗服务规范，主动引入第三方机构，全面开展全覆盖式自查自纠工作。经认真梳理排查，医院查实在收费、诊疗及结算环节中存在超标准收费、违规将不属于医保支付范围的费用纳入基金结算、过度诊疗等问题，涉及违规医保基金共计547,898.63元，已分批主动缴至指定账户。针对自查发现的问题，医院高度重视、立行立改，同时，医院进一步规范诊疗收费与医保结算流程，健全内部管理制度，切实强化自我管理意识，充分体现了主动整改、自觉规范的示范效应。
全州医保“两定”机构以典型树标杆，以示范促规范，守合规之底线，行诚信之大道，共护民生医保安宁。